Patients’ perceptions of frequent hospital admissions: A qualitative study with elderly above 65 years

Carolien Van der Borght
Mijn scriptie gaat over 'frequent flyers'. Dit zijn patiënten die meer dan 4 keer per jaar zijn opgenomen geweest in het ziekenhuis. Bij deze patiëntengroep zijn wij op zoek gegaan naar de oorzaken en de ervaringen van de patiënten op hun herhaalde ziekenhuisopnames.

Wat met 'frequent flyers'?

Wie ben ik?

Hallo, ik ben Carolien Van der Borght. Sinds dit jaar mag ik mij een volwaardige alumni noemen aan de KULeuven, dit aan de faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen, na het afronden van de Master-na-Master Management en Beleid in de Gezondheidszorg. Afgelopen jaar heb ik nauw samengewerkt met een medestudent om samen met haar een masterscriptie te schrijven rond een welgekozen thema namelijk ‘frequent flyers’. Onder ‘frequent flyers’ categoriseren we patiënten die afgelopen jaar vier keer of meer werden opgenomen in het ziekenhuis.

IMG 2981 0

Waar gaat het over?

In deze masterscriptie zijn wij via interviews met de patiënt op zoek gegaan naar de oorzaken en ervaringen die de patiënt en zijn familie ondervonden in kader van de frequente ziekenhuisopnames. Deze studie vond plaats in UZ Leuven Gasthuisberg en gaf ons heel wat belangrijke inzichten in een vrij nieuw onderzoeksgebied. Tot op heden zijn er weinig studies terug te vinden die dieper ingaan op dit thema.

Ziekenhuisopnames vormen een zeer belangrijk aandachtspunt in onze huidige samenleving. In België blijft de vraag naar gezondheidszorg stijgen terwijl het beschikbaar aantal middelen stagneert. Belangstelling voor en onderzoek naar dit thema is om deze reden van uiterst belang om zo tot kostenbeheersing en efficiëntie te komen en de gezondheidszorg op deze manier voor iedereen toegankelijk en betaalbaar te houden.

Wat wil ik meegeven?

Deze masterscriptie heeft me heel wat bijgebracht inzake het perspectief van de patiënt en zijn omgeving, maar ook omtrent de knelpunten in de gezondheidszorg die aangepakt kunnen worden. Naar de toekomst toe zou meer onderzoek moeten gebeuren naar deze specifieke patiëntengroep om zo de oorzaken van deze frequente ziekenhuisopnames beter in kaart te brengen. Daarom wil ik graag andere onderzoekers verder aansporen om dieper in te gaan op het fenomeen van de ‘frequent flyer’, om zo verbeterpunten te detecteren die geïmplementeerd kunnen worden en hopelijk leiden tot minder frequente ziekenhuisopnames. Indien u meer wenst te weten over deze masterscriptie, kan u altijd verder contact opnemen.

Bibliografie
  1. European Observatory on Health Systems and Policies. (2017). State of Health in the EU Belgium Country Health Profile 2017. [pdf]. Retrieved from https://www.oecd-ilibrary.org/docserver/9789264283299-en.pdf?expires=1565548472&id=id&accname=guest&checksum=F7AC19F399C6C685DA5EBAAF328D6BB9
  2. Friebel Rocco. (2018, february). Trends in the number of English NHS hospital admissions, 2006 to 2016. Retrieved from https://www.health.org.uk/chart/chart-trends-in-the-number-of-english-nhs-hospital-admissions-2006-to-2016
  3. Capp R, Kelley L, Ellis P, Carmona J, Lofton A, Cobbs-Lomax D, D'Onofrio G. (2016). Reasons for Frequent Emergency Department Use by Medicaid Enrollees: A Qualitative Study. Acad Emerg Med, 23(4), 476-81.
  4. Birmingham LE, Cochran T, Frey JA, Stiffler KA, Wilber ST. (2017). Emergency department use and barriers to wellness: a survey of emergency department frequent users. BMC Emerg Med, 17(1), 16.       
  5. Althaus F, Paroz S, Hugli O, Ghali WA, Daeppen JB, Peytremann-Bridevaux I, Bodenmann P. (2011). Effectiveness of interventions targeting frequent users of emergency departments: a systematic review. Ann Emerg Med, 58(1), 41-52.
  6. Fuda KK, Immekus R. (2006). Frequent users of Massachusetts emergency departments: a statewide analysis. Ann Emerg Med, 48, 9-16.
  7. Blumenthal D, Chernof B, Fulmer T, Lumpkin J, Selberg J. (2016). Caring for high- need, high-cost patients-an urgent priority. N Engl J Med, 375(10), 909- 911.
  8. Szekendi MK, Williams MV, Carrier D, Hensley L, Thomas S, Cerese J. (2015). The characteristics of patients frequently admitted to academic medical centers in the United States. J Hosp Med, 10(9), 563-568.
  9. Braet A. (2016). Unplanned readmissions in Belgian hospitals: importance of quality of in-hospital care and quality of care transitions. [pdf]. Retrieved from https://lirias.kuleuven.be/bitstream/123456789/542499/1/PhD_Anja%20Brae…
  10. Iglesias K, Baggio S, Moschetti K, et al. (2018). Using case management in a universal health coverage system to improve quality of life of frequent Emergency Department users: a randomized controlled trial. Qual Life Res, 27, 503-13.
  11. Constantina Safiliou-Rothschild. (2009). [pdf]. Retrieved from https://www.ifo.de/DocDL/forum1-09-special3.pdf?fbclid=IwAR1jiDSmhMD66YD7_Z1y-3VnT6kgufSSaDyo-fBBoDgzhoCtVdV_qwvYTDI
  12. Liu, T., Kiwak, E., Tinetti, M.E. (2017). Perceptions of hospital-dependent patients on their needs for hospitalization. Journal of Hospital Medicine, 12 (6), pp. 450-453.
  13. Zuckerman RB, Sheingold SH, Oraqv EJ, Ruther J, Epstein A. (2016). Readmissions, observation, and the hospital readmissions reduction program. N Engl J Med,  374, 1543-51.
  14. Szekendi MK, Williams MV, Carrier D, Hensley L, Thomas S, Cerese J. (2015). The characteristics of patients frequently admitted to academic medical centers in the United States. J Hosp Med, 10(9), 563-568.
  15. Fisher, K.A., Smith, K.M., Gallagher, T.H., Burns, L., Morales, C., Mazor, K.M. (2017). We want to know: Eliciting hospitalized patients’ perspectives on breakdowns in care. Journal of Hospital Medicine, 12 (8), 1-7.
  16. Allison Tong, Peter Sainsbury, Jonathan Craig. (2007). Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. International Journal for Quality in Health Care, 19 (6), 349–357.
  17. Dierckx de Casterlé B, Gastmans C, Bryon E, Denier Y. (2012). QUAGOL: a guide for qualitative data analysis. Int J Nurs Stud, 49(3), 360-371.
  18. Huber M. The power of ‘Positive Health’. (2018). [pdf]. Retrieved from https://www.mijnpositievegezondheid.be/media/Machteld%20Huber_tcm127-50265.pdf
  19. O'Leary KJ, Chapman MM, Foster S, O'Hara L, Henschen BL, Cameron KA. (2019). Frequently Hospitalized Patients' Perceptions of Factors Contributing to High Hospital Use. J Hosp Med, 14, 1-6.
  20. WHO. (2019, May). Frequently asked questions. Retrieved from https://www.who.int/about/who-we-are/frequently-asked-questions
  21. Victor G. Cicirelli. (2002). Fear of Death in Older Adults: Predictions From Terror Management Theory, The Journals of Gerontology, 57(4), 358–366.
  22. Rush University Medical Center. (2012, May 7). Purpose in life may protect against harmful changes in the brain associated with Alzheimer's disease. Retrieved from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2012-05/rumc-pil050412.php.
  23. Boyle P. A., Barnes L. L., Buchman A. S., Bennett D. A. (2009) Purpose in life is associated with mortality among community-dwelling older persons. Psychosomatic medicine, 71, 574–9.                                                         
  24. Pinquart M. (2002). Creating and maintaining purpose in life in old age: a meta-analysis. Ageing Int, 27, 90-114.
  25. Clarke PVM, Ryff C and Rosenthal C. (2000). Well-being in Canadian seniors: findings from the Canadian study of health and aging. Can J Aging, 19, 139-159.
  26. Krause N and Hayward D. (2012). Religion, meaning in life, and change in physical functioning during late adulthood. J Adult Dev, 19, 158-169.
  27. Hupkens S, Machielse A, Goumans M, Derkx P. (2018). Meaning in life of older persons: An integrative literature review. Nurs Ethics, 25(8), 973-991.
  28. Van der Vaart W, van Oudenaarden R. (2018). The practice of dealing with existential questions in long-term elderly care. Int J Qual Stud Health Well-being, 13(1), 1508197.
  29. Hudon C, Chouinard MC, Dubois MF, Roberge P, Loignon C, Tchouaket É, Lambert M, Hudon É, Diadiou F, Bouliane D. (2018). Case Management in Primary Care for Frequent Users of Health Care Services: A Mixed Methods Study. Ann Fam Med, 16(3), 232-239.
  30. WHO. (2016). Integrated care models: overview. [pdf]. Retrieved from

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/322475/Integrated-care-models-overview.pdf

  1. Kagan J. (2019, May). Case Management. Retrieved from https://www.investopedia.com/terms/c/case-management.asp
  2. Sudore RL, Lum HD, You JJ, Hanson LC, Meier DE, Pantilat SZ, Matlock DD, Rietjens JAC, Korfage IJ, Ritchie CS, Kutner JS, Teno JM, Thomas J, McMahan RD, Heyland DK. (2017). Defining Advance Care Planning for Adults: A Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. J. Pain Symptom Manage. 53, 821-832.e1.
  3. Brumley R, Enguidanos S, Jamison P, Seitz R, Morgenstern N, Saito S, Mcllwane J, Hillary K, Gonzales J. (2007). Increased satisfaction with care and lower costs: Results of a randomized trial of in-home palliative care. J. Am. Geriatr. Soc, 55, 993-1000.
  4. Takashashi P, Haas L, Quigg S, Croghan I, Naessens J, Shah N, Hanson G. (2013). 30-day hospital readmission of older adults using care transitions after hospitalization: A pilot prospective cohort study. Clin. Interv. Aging. 8, 729–736.
  5. Chen YR, Yang Y, wnag SC, Chou WY, Chiu PF, Lin CY, Tsai WC, Chang JM, Chen TW, Ferng SH, Lin CL. (2014). Multidisciplinary care improves clinical outcome and reduces medical costs for pre-end-stage renal disease in Taiwan. Nephrology.(Carlton.) 19(11), 699-707.
  6. Chen CY, Thorsteinsdottir B, Cha SS, Hanson GJ, Peterson SM, Rahman PA, Naessens JM, Takahashi PY. (2015). J. Palliat. Med. 18, 38-44.
  7. Huber, M.A.S., Van Vliet, M., Giezenberg, M. en Knottnerus, J.A. (2013). Towards a conceptual framework relating to ‘Health as the ability to adapt and to self manage’, Operationalisering gezondheidsconcept. Rapport 2013-001 VG.