projectwerk de gevoelens en emoties van patiënten na het gebruik van dwangmiddelen in het psychiatrisch ziekenhuis.

Dimitri Block
Welke gevoelens en emoties komen voor bij psychiatrische patiënten opgenomen op een intensieve zorgafdeling na een isolatie of fixatie?Stel u voor: je voelt je al een tijdje minder goed. Je begint slecht te slapen en het is moeilijk om dagdagelijkse taken te volbrengen. Daarbovenop komt dat je plots stemmen hoort in je hoofd, hiermee ga je naar de spoedgevallendienst van het algemeen ziekenhuis en wordt je doorverwezen naar een afdeling in een psychiatrisch ziekenhuis. Je gaat in opname maar plots zeggen de stemmen dat het niet veilig is in het ziekenhuis, dat “ze” het op je gemunt hebben.

projectwerk de gevoelens en emoties van patiënten na het gebruik van dwangmiddelen in het psychiatrisch ziekenhuis.

Welke gevoelens en emoties komen voor bij psychiatrische patiënten opgenomen op een intensieve zorgafdeling na een isolatie of fixatie?

Stel u voor: je voelt je al een tijdje minder goed. Je begint slecht te slapen en het is moeilijk om dagdagelijkse taken te volbrengen. Daarbovenop komt dat je plots stemmen hoort in je hoofd, hiermee ga je naar de spoedgevallendienst van het algemeen ziekenhuis en wordt je doorverwezen naar een afdeling in een psychiatrisch ziekenhuis. Je gaat in opname maar plots zeggen de stemmen dat het niet veilig is in het ziekenhuis, dat “ze” het op je gemunt hebben. Vervolgens ga je er alles aan doen om weg te kunnen. Dit wordt je niet toegestaan. Hierdoor ben je agressief en vijandig. Het volgende dat gebeurd is dat je erg beperkt wordt in je doen en laten. Dit is niet meteen wat je verwacht had van de behandeling. Gelukkig zijn de stemmen meer op de achtergrond en kom je stilaan terug in de realiteit…

In deze scriptie wordt getracht een antwoord te geven op de vraag: welke gevoelens en emoties komen voor bij psychiatrische patiënten opgenomen op een intensieve zorgafdeling na een isolatie (verblijf in een prikkelarme kamer) of fixatie (vrijheid beperkende maatregel d.m.v. fixatiemateriaal aan het bed)? Deze scriptie is opgebouwd uit 3 grote delen: een literatuurstudie, een zelf gevoerd onderzoek op de afdeling voor intensieve psychiatrische zorg (IPZO) in het psychiatrisch ziekenhuis Stuivenberg te Antwerpen. Deze resultaten worden geïmplementeerd in de reeds bestaande bijscholing “isolatie – en fixatietechnieken”.

Voor de literatuurstudie is er gebruik gemaakt van 25 nationale en internationale wetenschappelijke artikelen.

Het eigen onderzoek is gebaseerd op een patiëntinterview dat afgenomen werd nadat patiënten een dwangmaatregel hebben gehad. De onderzoekspopulatie bedraagt 10 patiënten.

In het onderzoek zijn geen baanbrekende elementen naar voren gekomen. Wel is naar voren gekomen dat enkele aanbevelingen in de literatuur, zoals het duidelijk communiceren van de reden van opstart van de dwangmaatregel en de te verwachten doelstellingen naar de patiënt toe, in onvoldoende systematische mate gebeurt.

Betreffende de gevoelens en emoties van patiënten na het gebruik van dwangmiddelen in het psychiatrisch ziekenhuis wordt de rollercoaster van gevoelens en emoties (hoofdzakelijk negatieve zoals beangstigend, schaamte, gevoel van straf) bevestigd in dit onderzoek.

Patiënten zijn negatiever over fixatie dan over separatie (zo veilig mogelijke  kamer met de deur gesloten) en negatiever over separatie dan over noodmedicatie (extra medicatie in opdracht van psychiater)

Het spreekt voor zich dat deze resultaten met de nodige kritische blik moeten bekeken worden. Zo is de onderzoekspopulatie erg klein en zijn er mogelijke factoren die een invloed uitoefenen waarmee geen rekening werd gehouden zoals bv. situationele factoren. Deze kritische blik geldt eveneens voor de literatuurstudie vermits één van de conclusies is dat het zeer moeilijk is om goed gevoerde, representatieve en onderling vergelijkbare onderzoeken te vinden in de beschikbare databases.

Bibliografie

Bonner, G., Lowe, T., Rawcliffe, D., et al. (2002). Trauma for all: a pilot study of the              subjective experience of physical restraint for mental health in patiens and staff in the UK. Journal of Psychiatric Mental Health Nursing, 9 465-473. 

Chien, W.-T., Chan, C. W. H., Lam, L.-W., & Kam, C.-W. (2005). Psychiatric inpatients’ perceptions of positive and negative aspects of physical restraint. Patient Education and Counseling, 59(1), 80–6. doi:10.1016/j.pec.2004.10.003

Curran, S.S. Staff resistance to restraint reduction: Identifying & overcoming barriers. Journal of Psychosocial Nursing,  45(5), 45-50.

Ezeobele, I. E., Malecha, a T., Mock, a, Mackey-Godine, a, & Hughes, M. (2013). Patients’ lived seclusion experience in acute psychiatric hospital in the United States: a qualitative study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 1–10. doi:10.1111/jpm.12097

Frueh, B.C., Knapp, R.G., Cusack, K.J., Grubaugh, A.L., Sauvageot, J.A., Cousins, V.C., et al. (2005). Patients' reports of traumatic or harmful experiences within the psychiatric setting. Psychiatric services, 56(9), 1123-1133

Georgieva, I., Mulder, C. L., & Wierdsma, a. (2012). Patients’ preference and experiences of forced medication and seclusion. The Psychiatric Quarterly, 83(1), 1–13. doi:10.1007/s11126-011-9178-y

Goulet, M.-H., Larue, C., Stafford, M.-C., & Dumais, A. (2013). Profiles of patients admitted to a psychiatric intensive care unit: secluded with or without restraint. Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne de Psychiatrie, 58(9), 546–50. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24099503

Holmes, D., Kennedy, S.L., Perron, A. (2004) The mentally ill and social seclusion: a critical examination of the use of seclusion from the patient's perspective. Issues in Menal Health Nursing, 23 559-578.

Huckshorn, K. A. (2006). Re-designing state mental health policy to prevent the use of seclusion and restraint. Administration and Policy in Mental Health, 33(4), 482–91. doi:10.1007/s10488-005-0011-5

Kaltiala-Heino, R., Tuohimäki, C., Korkeila, J., & Lehtinen, V. (2003). Reasons for using seclusion and restraint in psychiatric inpatient care. International Journal of Law and Psychiatry, 26(2), 139–49. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12581751

Keski-Valkama, A., Sailas, E., Eronen, M., Koivisto, A.-M., Lönnqvist, J., & Kaltiala-Heino, R. (2010). The reasons for using restraint and seclusion in psychiatric inpatient care: A nationwide 15-year study. Nordic Journal of Psychiatry, 64(2), 136–44. doi:10.3109/08039480903274449

Knutzen, M., Bjørkly, S., Eidhammer, G., Lorentzen, S., Helen Mjøsund, N., Opjordsmoen, S., … Friis, S. (2013). Mechanical and pharmacological restraints in acute psychiatric wards--why and how are they used? Psychiatry Research, 209(1), 91–7. doi:10.1016/j.psychres.2012.11.017

Kontio, R., Joffe, G., Putkonen, H., Kuosmanen, L., Hane, K., Holi, M., & Välimäki, M. (2012). Seclusion and restraint in psychiatry: patients’ experiences and practical suggestions on how to improve practices and use alternatives. Perspectives in Psychiatric Care, 48(1), 16–24. doi:10.1111/j.1744-6163.2010.00301.x

Lay, B., Nordt, C., & Rössler, W. (2011). Variation in use of coercive measures in psychiatric hospitals. European Psychiatry : The Journal of the Association of European Psychiatrists, 26(4), 244–51. doi:10.1016/j.eurpsy.2010.11.007

Mayers, P., Keet, N., Winkler, G., & Flisher, A. J. (2010). Mental health service users’ perceptions and experiences of sedation, seclusion and restraint. The International Journal of Social Psychiatry, 56(1), 60–73. doi:10.1177/0020764008098293

Meehan, T., Vermeer, C., Windsor, C. (2000). Patients' perception of seclusion: A qualitative invetigation. Journal of Advanced Nursing, 31(2), 370-377.

Niveau, G. (2004). Preventing human rights abuses psychiatric establishments: The work of the CPT. European Psychiatry, 19(3), 146-154.

Noda, T., Sugiyama, N., Sato, M., Ito, H., Sailas, E., Putkonen, H., … Joffe, G. (2013). Influence of patient characteristics on duration of seclusion/restrain in acute psychiatric settings in Japan. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 67(6), 405–11. doi:10.1111/pcn.12078

O'Brien, A.J., Golding, C.G. (2003). Coercion in mental healthcare: the principle of least coercive care. Journal of Psychiatric and Mental Healt Nursing,10, 167-173.

Prinsen, E. J. D., & van Delden, J. J. M. (2009). Can we justify eliminating coercive measures in psychiatry? Journal of Medical Ethics, 35(1), 69–73. doi:10.1136/jme.2007.022780

Schreiner, G. M., Crafton, C. G., & Sevin, J. a. (2004). Decreasing the use of mechanical restraints and locked seclusion. Administration and Policy in Mental Health, 31(6), 449–63. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478875

Steinert, T., Birk, M., Flammer, E., & Bergk, J. (2013). Subjective distress after seclusion or mechanical restraint: one-year follow-up of a randomized controlled study. Psychiatric Services (Washington, D.C.), 64(10), 1012–7. doi:10.1176/appi.ps.201200315

Steinert, T., & Lepping, P. (2009). Legal provisions and practice in the management of violent patients. a case vignette study in 16 European countries. European Psychiatry : The Journal of the Association of European Psychiatrists, 24(2), 135–41. doi:10.1016/j.eurpsy.2008.03.002

Steinert, T., Lepping, P., Bernhardsgrütter, R., Conca, A., Hatling, T., Janssen, W., … Whittington, R. (2010). Incidence of seclusion and restraint in psychiatric hospitals: a literature review and survey of international trends. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 45(9), 889–97. doi:10.1007/s00127-009-0132-3

Stolker, J. J., Nijman, H. L. I., & Zwanikken, P.-H. (2006). Are patients’ views on seclusion associated with lack of privacy in the ward? Archives of Psychiatric Nursing, 20(6), 282–7. doi:10.1016/j.apnu.2006.05.004

Sturrock, A. (2009). Restraint in inpatient areas : the experiences of service users.

Sugiyama, N., Noda, T., Kwabata, T., Hirata, T., Ito, H. (2010). Clinical use of a monitoring sheet to minimize coercive measures in psychiatric emergency wards. Seishin Igaku, 52, 661-669.

Taborda, J. G. V, Baptista, J. P., Gomes, D. a R., Nogueira, L., & Chaves, M. L. F. (2004). Perception of coercion in psychiatric and nonpsychiatric (medical and surgical) inpatients. International Journal of Law and Psychiatry, 27(2), 179–92. doi:10.1016/j.ijlp.2004.01.008

Veltkamp, E., Nijman, H., Stolker, J. J., Frigge, K., Dries, P., & Bowers, L. (2008). Patients’ preferences for seclusion or forced medication in acute psychiatric emergency in the Netherlands. Psychiatric Services (Washington, D.C.), 59(2), 209–11. doi:10.1176/appi.ps.59.2.209

Vishnivetsky, S., Shoval, G., Leibovich, V., Giner, L., Mitrany, M., Cohen, D., … Zalsman, G. (2013). Seclusion room vs. Physical restraint in an adolescent inpatient setting: patients’ attitudes. The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences, 50(1), 6–10. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24029104

Vruwink, F. J., Noorthoorn, E. O., Nijman, H. L. I., Vandernagel, J. E. L., Hox, J. J., & Mulder, C. L. (2012). Determinants of seclusion after aggression in psychiatric inpatients. Archives of Psychiatric Nursing, 26(4), 307–15. doi:10.1016/j.apnu.2011.10.004

Whitecross, F., Seeary, A., & Lee, S. (2013). Measuring the impacts of seclusion on psychiatry inpatients and the effectiveness of a pilot single-session post-seclusion counselling intervention. International Journal of Mental Health Nursing, 22(6), 512–21. doi:10.1111/inm.12023

Wright, S., (1999). Physical restraint in the management of violence and agression in in-patient settings: a review of issues. Journal of Mental Health, 8(5), 459-472.

Wynn, R. (2004). Psychiatric inpatients’ experiences with restraint. Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, 15(1), 124–144. doi:10.1080/14789940410001655187

Universiteit of Hogeschool
Geestelijke gezondheidszorg
Publicatiejaar
2014
Kernwoorden
Share this on: