NATUURLIJK revalideren
- Kelvinvan den Nieuwenhof
Boer zoekt protocol
NATUURLIJK revalideren
Inleiding:
Waarom niet NATUURLIJK revalideren? De boer transformeert zijn boerderij om in een herstelboerderij. Een plaats waar mensen met een neurologische aandoening de kans krijgen om opnieuw zelfstandig in het dagelijkse en professionele leven te staan.
Onderzoek
De aanleiding voor dit onderzoek gebeurde op vraag van Welzijnszorg Kempen. De vraag van Welzijnszorg Kempen gaat over het project “herstelboerderij”. Een extramurale voorziening waar personen met een neurologische aandoening extern kunnen revalideren. We zijn gaan kijken op welke manier een ergotherapeut de boer kan ondersteunen om succesvol een herstelboerderij op te starten. In het onderzoek hebben we slechts een gedeelte van het brede concept neurologische aandoening benadrukt, voornamelijk niet aangeboren hersenletsel.
Resultaat/discussie
Uit de review, gebaseerd op een diepgaand literatuuronderzoek wordt de ondersteuning die een boer nodig heeft op een herstelboerderij onderzocht. Uit de onderzoeken kan er afgeleid worden dat het gebruik maken van een protocol een meerwaarde kan bieden. Dit werd vervolgens in de praktijktoetsing grotendeels bevestigd. De vraag naar een protocol wat boeren kon helpen om een herstelboerderij te organiseren was sterk aanwezig. Een kritische bedenking bij het protocol was dat het enkel gebruikt zou kunnen worden in de vorm van een basisprotocol dat de opstart van een herstelboerderij moet vergemakkelijken. Suggesties werden gedaan door de geïnterviewde over wat er in het protocol verwerkt moest worden. Hieruit bleek dat taakanalyses, het volledig specifiek uitschrijven van een taak in deelstappen erg belangrijk is. Er werd uitzonderlijk gekeken naar taken die personen met een niet aangeboren hersenletsel zouden kunnen uitvoeren op de boerderij, met of zonder hulpmiddelen voor iedere specifieke deeltaak. De taakanalyses die in het protocol voorkomen moeten steeds opgesteld worden in functie van de cliënt om uitdagende activiteiten aan te bieden. Verder heeft de context van de boerderij een invloed op het aanbod van de verschillende activiteiten. Indien er enkel gebruik gemaakt wordt van de basisactiviteiten zal dit tot minder positieve resultaten leiden dan wanneer er uitdagingen worden gecreëerd. Wanneer er taakgerichte activiteiten worden aangeboden leidt dit tot prikkeling van de hersenen en is er kans tot het aanmaken van nieuwe verbindingen (corticale reorganisatie), hierdoor zal herstel van het aangedane lidmaat/zijde uitgelokt worden. Bovendien is gebleken dat het efficiënter zou zijn om via random practice te werken. Door gevarieerde oefeningen aan te bieden kan de cliënt een verscheidenheid aan vaardigheden herleren. De vaardigheden die de cliënten hebben geleerd in het revalidatiecentrum kunnen ze zo leren generaliseren in een andere omgeving. De cliënt kan op deze manier de aangeleerde vaardigheden leren generaliseren.
In de review werd bekeken welke informatie effectief zou zijn om mee te geven met de boer bij het opstarten en daarna organiseren van een herstelboerderij. Er werd gesteld dat informatie over motivatietechnieken, EHBO en de FAST-Test nuttig kunnen zijn. De FAST-Test is een techniek om een hersenbloeding te detecteren. Deze tal aan informatie werd verder opgenomen in het protocol. Aan de hand van motivatietechnieken kan de boer de cliënten motiveren wanneer ze in een negatieve spiraal zitten of een mindere dag ervaren. Uit de praktijktoetsing is gebleken dat het creëren van een vorm van snoezelruimte met kleine dieren rust kan brengen en dus kan fungeren als fysieke motivatietechniek. De EHBO info staat uitgeschreven in het protocol waarbij uitleg wordt gegeven over enkele mogelijke complicaties. Verder zijn de verwerkte EHBO-fiches over eventuele complicaties een hulpmiddel om correct te reageren indien er zich een incident voordoet op de herstelboerderij. interviews is gebleken dat de boeren zich vooral zorgen maken over het feit dat er iets zou gebeuren met de cliënten als ze niet in de buurt zijn. Hiervoor zou eventueel een personenalarm gebruikt kunnen worden met hetzelfde principe als een horeca oproepsysteem. De bevraagde boeren vinden het zeer handig als er in het protocol hulpmiddelen zouden staan die de cliënten kunnen gebruiken bij de taakuitvoering. Door hulpmiddelen te gebruiken kunnen meer activiteiten aangeboden worden. Deze kunnen verder in de revalidatie afgebouwd worden om de taken uitdagender te maken.
In de ideale situatie volgens de voorheen gegeven informatie zal er geen ergotherapeut of andere paramedici aanwezig zijn op de herstelboerderij na verloop van tijd. Uit interviews werd dit uitdrukkelijk tegengesproken. Uit interviews van boeren met een herstelboerderij kwam naar boven dat ze het onverantwoord vinden, dat de boer zelfstandig cliënten met een neurologische aandoening moeten ontvangen. Er kan niet verwacht worden dat ze over dezelfde medisch kennis beschikken als een multidisciplinair team.
Een bijkomende bedenking is dat we in de toekomst een samenwerking willen zien met ergotherapie en ICT. In de samenwerking gaat men de cliënt anamnese verwerken in een app. Via deze weg kan de boer ten alle tijde deze informatie bekijken. Alle cliëntinformatie moet digitaal doorgegeven kunnen worden aan een herstelboerderij, dit kwam uit survey naar boven dat er vraag is naar een digitale versie om alle stappen makkelijk te kunnen doorlopen. Deze informatie is enkel voor de boer bestemd, zodat ook de privacy van de cliënt bewaart blijft. Dit zou in de toekomst nog verder onderzocht kunnen worden.
Bibliografie
Foto's
Foto 1’: Zelfgemaakte tekening
Foto 3’: http://www.advancehealthcare.com
Foto 4’: https://voeding-en-fitness.nl/wat-is-supercompensatie/
Foto 5’: https://www.csiservice.nl/ervaringen/sieraad-en-alarm/
Foto 6’: https://www.pinterest.de/pin/412994228308925070/
Foto 7’: https://www.syntra-ab.be/blog/ehbo-leer-beroertes-herkennen-met-fast-test
Foto 8’: http://www.jongerenepilepsie.be/doe-de-test/achter-iemand-gaan-zitten
Foto 9’: https://nl.wikihow.com/Op-een-veilige-manier-flauwvallen
Foto 10’: https://nl.pinterest.com/pin/447263806726858468/
Foto 11’: https://ehbo.th-cam.com/
Foto 12’: https://www.gezondheid.be/index.cfm?fuseaction=art&art_id=14439
Foto 13’: http://www.duikkids.nl/Pagina%27s/Specialisaties/Reanimatie.html
Foto 14’: https://www.halen.be/aed
Foto 15’: https://www.pinterest.com/pin/479985272786737989/
Foto 16’: https://radio2.be/antwerpen/koeien-beter-binnen-in-een-gekoelde-stal-dan-buiten-in-de-wei
Foto 17’: https://www.advys.be/index.php?id=156&groep=36050&subid=6519
Foto 18’: https://www.advys.be/index.php?id=156&groep=36050&subid=6518
Foto 19’: https://antiek.aanbodpagina.nl/tweewielige-kantelbare-roze-kruiwagen-255-ltr
Foto 20’: https://www.tectake.nl/bolderkar-kiepkar-400913
Foto 25’: https://www.comfortland.nl/tap-turner-draaihandvat-kraan-voor-effectieve-grip
Foto 26’: https://www.procare.dk/da/produkter/varmehandsker/thermoskin-gloves-x-large
Foto 27’: https://www.alamy.es/foto-guantes-con-velcro-del-juego-scatch-futbol-agarre-52288458.html
Foto 28’: https://www.officenameplates.com/products/velcro-hook-loop-mounting-tape-for-office-signs
Foto 29’: https://nl.dreamstime.com/stock-foto-kleine-schop-voor-toerisme-en-de-gemalen-werken-image81479148
Foto 30’: https://www.ggmgastro.com/nl/spulen-waschen/kehrbleche/besenkoepfe/holzbesen-sanft.html
Foto 32’: https://www.manutan.be/nl/mab/aluminium-schop-vierkant-lange-steel
Foto 34’: https://www.medpets.be/voerschep/
Foto 35’: https://www.completecareshop.co.uk/drinking-aids/easy-to-hold-cups/ergo-plus-cup
Foto 36’: https://www.zeinstra.nl/stal-erf/kruiwagens/hghp25024-kruiwagen-met-kunststof-bak-250-liter-2-wielen
Foto 39’: https://partyfun.be/artiest/mobiele-kinderboerderij/
Auteurs:
Almhdawi, K. A., Mathiowetz, V. G., White, M., & delMas, R. C. (2016). Efficacy of
Occupational Therapy Task‐oriented Approach in Upper Extremity Post‐stroke
Rehabilitation. Occupational therapy international, 23(4), 444-456. Geraadpleegd op 20
september 2019 via
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oti.1447
Askim, T., Indredavik, B., Engen, A., Roos, K., Aas, T., & Mørkved, S. (2013).
Physiotherapy after stroke: to what extent is task-oriented practice a part of conventional
treatment after hospital discharge?. Physiotherapy theory and practice, 29(5), 343-350.
Geraadpleegd op 26 september 2019 via
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09593985.2012.734008
Bang, D. H., Shin, W. S., Noh, H. J., & Song, M. S. (2014). Effect of unstable surface
training on walking ability in stroke patients. Journal of physical therapy science, 26(11),
1689-1691. Geraadpleegd op 3 oktober 2019 via
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4242933/
Berglund, A., Svensson, L., Wahlgren, N., & von Euler, M. (2014). Face Arm Speech Time
Test Use in the Prehospital Setting, Better in the Ambulance than in the Emergency
Medical Communication Center. Cerebrovascular Diseases, 37(3), 212216.
10.1159/000358116. Geraadpleegd op 28 september 2019 via
https://sci-hub.tw/10.1159/000358116
Chan, A.W., Tetzlaff, J. M., Altman, D. G., Laupacis, A., Gtzsche, P. C., Krlea-Jeri, K.,
... & Doré, C. J., (2013). SPIRIT 2013 explanation and elaboration: guidance for
protocols of clinical trials. Bjm, 2013. Geraadpleegd op 23 september 2019 via
https://www.bmj.com/content/346/bmj.e7586.short
Clyburne-Sherin, A. V., Thurairajah, P., Kapadia, M. Z., Sampson, M., Chan, W. W., &
Offringa, M. (2015). Aanbevelingen en bewijs voor het melden van items in protocollen
en rapporten voor pediatrische klinische proeven: twee systematische beoordelingen.
Trials , 16 (1), 417. Geraadpleegd op 25 september 2019 via
https://trialsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13063-015-095…
Eriksson, S.-E., & Olsson, J.-E. (2001). Survival and Recurrent Strokes in Patients with
Different Subtypes of Stroke: A Fourteen-Year Follow-Up Study. Cerebrovascular
Diseases, 12(3), 171–180. 10.1159/000047700. Geraadpleegd op 27 september 2019
via
https://sci-hub.tw/10.1159/000047700
Farwell, D. J., & Sulke, A. N. (2004). Does the use of a syncope diagnostic protocol
improve the investigation and management of syncope?. Heart, 2004. Geraadpleegd op
23 september 2019 via
https://heart.bmj.com/content/90/1/52.full
Gillen, G. (2011). Task-Oriented Approach to Stroke Rehabilitation. Mathiowetz, E.,
Stroke rehabilitation: A Function-Based Approach (Third Edition) (pp. 80-99). St Louis,
MO: Elsevier/Mosby. Geraadpleegd in de mediatheek van Thomas More.
Gillen, G. (2015). Psychological Aspects of Stroke Rehabilitation. Falk-Kessler, J., Stroke
Rehabilitation: A Function-Based Approach (Fourth Edition) (pp. 333-334). St. Louis,
Missouri: Elsevier. Geraadpleegd in de mediatheek van Thomas More.
Hubbard, I. J., Parsons, M. W., Neilson, C., & Carey, L. M. (2009). Task‐specific training:
evidence for and translation to clinical practice. Occupational therapy international, 16(3‐
4), 175-189. Geraadpleegd op 27 september 2019 via
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/oti.275
Lafosse, C., Lannoo, E., Verhaegen, J., Vanmechelen, G., Dammekens, E.,
Dereymaeker, L., Moeremans, M., & Troch, M. (2007). 101 vragen over hersenletsel.
Tielt: Lannoo. Geraadpleegd in de mediatheek van Thomas More.
Lasa, S. M., Ferriero, G., Brigatti, E., Valero, R., & Franchignoni, F. (2011). Animalassisted
interventions in internal and rehabilitation medicine: a review of the recent
literature. Panminerva Med, 53(2), 129-136. Geraadpleegd op 25 september 2019 via
https://www.researchgate.net/profile/Franco_Franchignoni/publication/51…
-
assisted_interventions_in_internal_and_rehabilitation_medicine_A_review_of_the_recent
_literature/links/5672906108aeb8b21c70c41b/Animal-assisted-interventions-in-internaland-
rehabilitation-medicine-A-review-of-the-recent-literature.pdf
Lord, S. E., Rochester, L., Weatherall, M., McPherson, K. M., & McNaughton, H. K.
(2006). The effect of environment and task on gait parameters after stroke: a
randomized comparison of measurement conditions. Archives of physical medicine and
rehabilitation, 87(7), 967-973. Geraadpleegd op 23 september 2019 via
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003999306002814
Lundahl, B. W., Kunz, C., Brownell, C., Tollefson, D., & Burke, B. L. (2010). A Meta-
Analysis of Motivational Interviewing: Twenty-Five Years of Empirical Studies. Research
on Social Work Practice, 20(2), 137–160. 10.1177/1049731509347850. Geraadpleegd op
21
26 september 2019 via
https://sci-hub.tw/10.1177/1049731509347850
Maclean, N., Pound, P., Wolfe, C., & Rudd, A. (2000). Qualitative analysis of stroke
patients' motivation for rehabilitation. Bmj, 321(7268), 1051-1054. Geraadpleegd op 26
september 2019 via
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27512/
Miller, E. T., King, K. A., Miller, R., & Kleindorfer, D. (2007). FAST Stroke Prevention
Educational Program for Middle School Students. Journal of Neuroscience Nursing, 39(4),
236–243. 10.1097/01376517-200708000-00009. Geraadpleegd op 27 september 2019
via
https://sci-hub.tw/10.1097/01376517-200708000-00009
Piemonte, M. E. P., Okamoto, E., Cardoso, C. A. R., Oliveira, T. P., Miranda, C. S., Pikel,
M. R., & Xavier, G. F. (2015). A comparison between task oriented and client-centred taskoriented
approaches to improve upper limb functioning in people with sub-acute stroke. J
Nov Physiother, 5(277), 2. Geraadpleegd op 3 oktober 2019 via
https://www.researchgate.net/profile/Maria_Piemonte/publication/2901745…
ent_in_Gait_Performance_after_Training_Based_on_Declarative_Memory_Cues_in_Patie
nts_with_Parkinsons_Disease_A_Randomized_Clinical_Trial/links/574c9d7408aec988526
a0414/Improvement-in-Gait-Performance-after-Training-Based-on-Declarative-Memory-
Cues-in-Patients-with-Parkinsons-Disease-A-Randomized-Clinical-Trial.pdf
Richards, L. G., Stewart, K. C., Woodbury, M. L., Senesac, C., & Cauraugh, J. H. (2008).
Movement-dependent stroke recovery: a systematic review and meta-analysis of TMS
and fMRI evidence. Neuropsychologia, 46(1), 3-11. Geraadpleegd op 27 september 2019
via
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0028393207002965
Rollnick, S., & Miller, W. R. (1995). What is Motivational Interviewing? Behavioural and
Cognitive Psychotherapy, 23(04), 325. 10.1017/s135246580001643x. Geraadpleegd op
26 september 2019 via
https://sci-hub.tw/10.1017/S135246580001643X
Singletary, E. M., Charlton, N. P., Epstein, J. L., Ferguson, J. D., Jensen, J. L.,
MacPherson, A. I., ... & Zideman, D. A. (2015). Part 15: first aid: 2015 American Heart
Association and American Red Cross guidelines update for first aid. Circulation,
132(18_suppl_2), S574-S589. Geraadpleegd op 7 oktober 2019 via
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000269
