Van Smash naar ASH: de schoudertest waarop je kunt bouwen!
- NoaVerheyen
- JonasPittoors
Schouderklachten bij Racketsporters: meten is weten!
"Toen ik die laatste smash sloeg, voelde ik een steek in mijn schouder. Het leek wel of mijn arm het begaf," vertelt Lisa, een fervent padelspeelster. Dit soort verhalen horen we vaak bij racketsporters, die te maken krijgen met overbelaste schouders door de repetitieve, intense bewegingen. Maar hoe meet je de kracht en gezondheid van die schouders op een betrouwbare manier? Dat is waar de Athletic Shoulder Test (ASH-test) om de hoek komt kijken!
Waarom Zijn Schouderblessures zo Problematisch?
Racketsporters, van tennis tot badminton en padel, gebruiken hun schouders intensief bij elke bovenhandse beweging. Van een krachtige service tot een hoge smash, deze herhaalde acties kunnen leiden tot overbelasting van de schouder. Studies tonen aan dat bij padel bijvoorbeeld wel 37,5% van de blessures gerelateerd zijn aan de schouder. En gezien we allemaal wel aan het padellen zijn geraakt tijdens de covid-pandemie, zorgt de wetenschap er maar beter voor dat we de juiste tools hebben om blessures te tracken of te voorkomen. Maar ondanks deze cijfers wordt er nog steeds weinig aandacht besteed aan specifieke testen om schouderkracht en -gezondheid bij deze sporters te meten.
De Athletic Shoulder Test (ASH-test): Een Innovatieve Oplossing
De ASH-test is ontwikkeld om schouderkracht te meten in verschillende cruciale posities. Het helpt kinesitherapeuten en coaches om een duidelijk beeld te krijgen van de kracht die de schoudergordel levert, juist in posities die de typische bewegingen van onze sporters nabootsen. Veel van de bestaande krachttesten uit de literatuur sluiten niet aan bij de houdingen die in racketsporten worden gebruikt. Daar wilde Ben Ashworth, de bedenker van deze test, verandering in brengen! Dit is vooral cruciaal voor sporters die herstellen van een blessure en specifieke inzichten nodig hebben in hun schouderkracht.
Tijdens de test worden de krachten gemeten in drie verschillende posities:
- I-positie (180° abductie): de arm volledig boven het hoofd.
- Y-positie (135° abductie): schuin omhoog.
- T-positie (90° abductie): arm op schouderhoogte.
Met behulp van een krachtplaat worden de krachten die de schouder produceert in elke positie geregistreerd, wat een gedetailleerd beeld geeft van de schoudergezondheid. Wat is een krachtenplaat precies? Je kunt het je voorstellen als een soort weegschaal, maar in plaats van het meten van kilo’s, registreert het krachten in Newton.
Betrouwbaarheid Onderzoek: Kunnen we deze test eigelijk wel vertrouwen?
Wel, dat was nu het hele opzet van dit onderzoek. Het heeft immers weinig zin om een test af te nemen waarbij er geen consistente resultaten uitkomen, toch? Onze studie onderzocht hoe betrouwbaar de ASH-test is. We testten 42 racketsporters, zowel met als zonder schouderklachten. In de test werd zowel gekeken naar de intra-rater betrouwbaarheid (de mate waarin één onderzoeker consistente resultaten behaalt) als naar de inter-rater betrouwbaarheid (de mate waarin verschillende onderzoekers dezelfde resultaten behalen).
De resultaten toonden aan dat de ASH-test een zeer hoge intra-rater betrouwbaarheid heeft. Dit betekent dat dezelfde onderzoeker consistent dezelfde resultaten behaalde, wat cruciaal is voor betrouwbare metingen in de praktijk. Daarnaast bleek ook de inter-rater betrouwbaarheid goed te zijn, vooral in de T- en Y-posities, wat betekent dat meerdere therapeuten de test kunnen uitvoeren met vergelijkbare resultaten.
Toepassingen in de Praktijk
Met de ASH-test kunnen therapeuten nauwkeurig de schouderkracht van een atleet meten en het herstelproces volgen tijdens revalidatie. De test biedt niet alleen inzicht in de voortgang, maar zou ook potentieel kunnen dienen als een screeningsinstrument om blessures vroegtijdig te detecteren en zelfs te voorkomen. We gebruiken nog voorzichtig "zou", omdat verder onderzoek dit moet bevestigen. Toch hebben we er alvast veel vertrouwen in dat de ASH-test een waardevolle aanvulling zal worden in de sportgeneeskunde!
Door de objectieve resultaten kunnen therapeuten een persoonlijk behandelplan opstellen en atleten begeleiden naar een veiliger herstel. "De test gaf ons voor het eerst echt inzicht in waar mijn krachtverlies zat," aldus Lisa, die inmiddels weer met volle kracht op het veld staat.
Beperkingen en Toekomstperspectieven
Nee hoor, we brengen hier niet alleen maar goed nieuws. Eerlijk is eerlijk, onze studie had ook enkele beperkingen. Zo is de aankoop van een krachtenplaat wel wat duur en hebben we uit tijdsoverwegingen bepaalde zaken niet kunnen nagaan. Zo zou het bijvoorbeeld nuttig zijn geweest om alle posities van de ASH test steeds in willekeurige volgorde te hebben afgenomen. Maar dat zou tijd hebben gekost, die we helaas niet hadden. Daarnaast zou toekomstig onderzoek moeten kijken naar de voorspellende waarde van de ASH-test: kunnen we met deze test voorspellen welke sporters een verhoogd risico op schouderblessures hebben? Dit zou de test nog waardevoller maken in preventieprogramma's. En ik hoor je al denken: ‘Lisa staat toch recht tijdens haar padelsmash, maar de ASH-test wordt in buiklig uitgevoerd, is dat dan wel nuttig?’ Slimme vraag! Wij hebben ons precies dezelfde bedenking gemaakt. Daarom stellen we voor dat toekomstig onderzoek moet nagaan of deze test ook betrouwbaar kan worden uitgevoerd in staande positie. Dit zou de test nog relevanter maken voor sporters die schouderkrachten nodig hebben tijdens bovenhandse bewegingen, zoals bij racketsporten.
Conclusie: Schouderkracht meten is weten
De Athletic Shoulder Test biedt een innovatieve en betrouwbare methode om schouderkracht te meten bij racketsporters. Of je nu sporter bent of fysiotherapeut, het meten van schouderkracht kan het verschil maken tussen een snelle terugkeer op het veld en langdurige revalidatie. Zoals Lisa, onze padelspeelster, het treffend verwoordde: "Dankzij de ASH-test weet ik eindelijk waar ik aan moet werken."Dus, of je nu sporter bent of niet, sterke schouders komen altijd van pas — zowel op als naast het veld.
Bibliografie
1. expertscape. expertise in shoulder pain: worldwide 2023 [Available from: https://expertscape.com/ex/shoulder+pain.
2. Ashworth B, Hogben P, Singh N, Tulloch L, Cohen DD. The Athletic Shoulder (ASH) test: reliability of a novel upper body isometric strength test in elite rugby players. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):e000365.
3. Marchena-Rodriguez A, Gijon-Nogueron G, Cabello-Manrique D, Ortega-Avila AB. Incidence of injuries among amateur badminton players: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2020;99(18):e19785.
4. Castillo-Lozano R, Casuso-Holgado MJ. Incidence of musculoskeletal sport injuries in a sample of male and female recreational paddle-tennis players. J Sports Med Phys Fitness. 2017;57(6):816-21.
5. Winge S, Jørgensen U, Lassen Nielsen A. Epidemiology of injuries in Danish championship tennis. Int J Sports Med. 1989;10(5):368-71.
6. Fahlström M, Yeap JS, Alfredson H, Söderman K. Shoulder pain -- a common problem in world-class badminton players. Scand J Med Sci Sports. 2006;16(3):168-73.
7. Guermont H, Mittelheisser G, Reboursière E, Gauthier A, Drigny J. Shoulder muscle imbalance as a risk factor for shoulder injury in elite badminton players: A prospective study. Phys Ther Sport. 2023;61:149-55.
8. Demeco A, de Sire A, Marotta N, Spanò R, Lippi L, Palumbo A, et al. Match Analysis, Physical Training, Risk of Injury and Rehabilitation in Padel: Overview of the Literature. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(7).
9. Aldridge R, Stephen Guffey J, Whitehead MT, Head P. The effects of a daily stretching protocol on passive glenohumeral internal rotation in overhead throwing collegiate athletes. Int J Sports Phys Ther. 2012;7(4):365-71.
10. Ben Kibler W. Biomechanical Analysis of the Shoulder During Tennis Activities. Clinics in Sports Medicine. 1995;14(1):79-85.
11. Cools AM, Johansson FR, Borms D, Maenhout A. Prevention of shoulder injuries in overhead athletes: a science-based approach. Braz J Phys Ther. 2015;19(5):331-9.
12. Kovacs M, Ellenbecker T. An 8-stage model for evaluating the tennis serve: implications for performance enhancement and injury prevention. Sports Health. 2011;3(6):504-13.
13. Fleisig GS, Barrentine SW, Escamilla RF, Andrews JR. Biomechanics of Overhand Throwing with Implications for Injuries. Sports Medicine. 1996;21(6):421-37.
14. Wilk KE, Obma P, Simpson CD, Cain EL, Dugas JR, Andrews JR. Shoulder injuries in the overhead athlete. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(2):38-54.
15. Wilk KE, Macrina LC, Fleisig GS, Aune KT, Porterfield RA, Harker P, et al. Deficits in Glenohumeral Passive Range of Motion Increase Risk of Shoulder Injury in Professional Baseball Pitchers: A Prospective Study. Am J Sports Med. 2015;43(10):2379-85.
16. McFarland EG, Tanaka MJ, Papp DF. Examination of the shoulder in the overhead and throwing athlete. Clin Sports Med. 2008;27(4):553-78.
17. Strama E, Keenan KA, Sell T, Faherty M, Rafferty D, Salesi K, et al. Throwing Shoulder Adaptations Are Not Related to Shoulder Injury or Pain: A Preliminary Report. Sports Health. 2023:19417381231197217.
18. Olivier B, Lala B, Gillion N. The cricketer's shoulder and injury: Asymmetries in range of movement and muscle length. S Afr J Physiother. 2020;76(1):754.
19. Almeida GP, Silveira PF, Rosseto NP, Barbosa G, Ejnisman B, Cohen M. Glenohumeral range of motion in handball players with and without throwing-related shoulder pain. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(5):602-7.
- Breckenridge JD, McAuley JH. Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). J Physiother. 2011;57(3):197.
- Hoppe MW, Brochhagen J, Tischer T, Beitzel K, Seil R, Grim C. Risk factors and prevention strategies for shoulder injuries in overhead sports: an updated systematic review. Journal of Experimental Orthopaedics. 2022;9(1).
- Bahr R. Why screening tests to predict injury do not work-and probably never will...: a critical review. Br J Sports Med. 2016;50(13):776-80.
- Mentiplay BF, Perraton LG, Bower KJ, Adair B, Pua YH, Williams GP, et al. Assessment of Lower Limb Muscle Strength and Power Using Hand-Held and Fixed Dynamometry: A Reliability and Validity Study. PLoS One. 2015;10(10):e0140822.
- Romero-Franco N, Fernández-Domínguez JC, Montaño-Munuera JA, Romero-Franco J, Jiménez-Reyes P. Validity and reliability of a low-cost dynamometer to assess maximal isometric strength of upper limb. J Sports Sci. 2019;37(15):1787-93.
25. Mavroidis C, Nikitczuk J, Weinberg B, Danaher G, Jensen K, Pelletier P, et al. Smart portable rehabilitation devices. J Neuroeng Rehabil. 2005;2:18.
26. Roy JS, MacDermid JC, Orton B, Tran T, Faber KJ, Drosdowech D, et al. The concurrent validity of a hand-held versus a stationary dynamometer in testing isometric shoulder strength. J Hand Ther. 2009;22(4):320-6; quiz 7.
27. Schrama PP, Stenneberg MS, Lucas C, van Trijffel E. Intraexaminer reliability of hand-held dynamometry in the upper extremity: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(12):2444-69.
28. Yen D. Limitations of isokinetic testing to determine shoulder strength after rotator cuff repair. Iowa Orthop J. 2005;25:141-4.
29. Tooth C, Forthomme B, Croisier JL, Gofflot A, Bornheim S, Schwartz C. The Modified-Athletic Shoulder Test: Reliability and validity of a new on-field assessment tool. Phys Ther Sport. 2022;58:8-15.
30. Trunt A, Fisher BT, MacFadden LN. Athletic Shoulder Test Differences Exist Bilaterally in Healthy Pitchers. Int J Sports Phys Ther. 2022;17(4):715-23.
31. Kottner J, Audigé L, Brorson S, Donner A, Gajewski BJ, Hróbjartsson A, et al. Guidelines for Reporting Reliability and Agreement Studies (GRRAS) were proposed. J Clin Epidemiol. 2011;64(1):96-106.
32. McKinney J, Velghe J, Fee J, Isserow S, Drezner JA. Defining Athletes and Exercisers. Am J Cardiol. 2019;123(3):532-5.
33. Delgado DA, Lambert BS, Boutris N, McCulloch PC, Robbins AB, Moreno MR, et al. Validation of Digital Visual Analog Scale Pain Scoring With a Traditional Paper-based Visual Analog Scale in Adults. JAAOS Global Research & Reviews. 2018;2(3):e088.
34. Cools AM, De Wilde L, Van Tongel A, Ceyssens C, Ryckewaert R, Cambier DC. Measuring shoulder external and internal rotation strength and range of motion: comprehensive intra-rater and inter-rater reliability study of several testing protocols. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(10):1454-61.
35. Bujang MA. A simplified guide to determination of sample size requirements for estimating the value of intraclass correlation coefficient: A review. Archives of Orofacial Sciences. 2017;12:1-11.
36. Portney LG. Foundations of Clinical Research: Applications to Evidence-Based Practice, 4e. New York, NY: F. A. Davis Company; 2020.
37. Koo TK, Li MY. A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation Coefficients for Reliability Research. J Chiropr Med. 2016;15(2):155-63.
- Giavarina D. Understanding Bland Altman analysis. Biochem Med (Zagreb). 2015;25(2):141-51.
- Weir JP. Quantifying test-retest reliability using the intraclass correlation coefficient and the SEM. J Strength Cond Res. 2005;19(1):231-40.
- Królikowska A, Mika A, Plaskota B, Daszkiewicz M, Kentel M, Kołcz A, et al. Reliability and Validity of the Athletic Shoulder (ASH) Test Performed Using Portable Isometric-Based Strength Training Device. Biology (Basel). 2022;11(4).
- Beshay N, Lam P, Murrell G. Assessing the Reliability of Shoulder Strength Measurement: Hand-Held versus Fixed Dynamometry. Shoulder & Elbow. 2011;3:244-51.
- Feijen S, Kuppens K, Tate A, Baert I, Struyf T, Struyf F. Intra- and interrater reliability of the 'lumbar- locked thoracic rotation test' in competitive swimmers ages 10 through 18 years. Phys Ther Sport. 2018;32:140- 4.
- Morrison G, Ashworth B, Taylor-Kaveney T. The validity of the sphygmomanometer for shoulder strength assessment in amateur rugby union players. Phys Ther Sport. 2021;47:59-65.
- Lucas CP. The order effect: reflections on the validity of multiple test presentations. Psychol Med. 1992;22(1):197-202.
- Polit DF, Beck CT. Nursing research : generating and assessing evidence for nursing practice. 8th ed ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/lippincott Williams & Wilkins Philadelphia; 2008.
- Schwank A, Blazey P, Asker M, Møller M, Hägglund M, Gard S, et al. 2022 Bern Consensus Statement on Shoulder Injury Prevention, Rehabilitation, and Return to Sport for Athletes at All Participation Levels. J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(1):11-28.
- training C. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 2020 [Available from:https://training.cochrane.org/handbook/archive/v6.1.
