Schermtijd en Minder Buiten Spelen: De Onzichtbare Vijanden van Kinderogen

Tugba
SAHIN

Schermtijd en Minder Buiten Spelen: De Onzichtbare Vijanden van Kinderogen

"Bijziendheid onder kinderen neemt wereldwijd toe door de opkomst van digitale apparaten en afname van buitenspelen. Wat betekent dit voor de toekomst van onze kinderen?"

De 10-jarige Emma zit dagelijks urenlang voor haar tablet. Lezen, huiswerk maken en spelen met haar vrienden: alles gebeurt digitaal. Maar afgelopen week merkte haar moeder dat Emma steeds vaker haar ogen moest dichtknijpen om de televisie te zien. Een bezoek aan de oogarts bevestigde de zorgen: Emma heeft bijziendheid, een probleem dat steeds vaker voorkomt bij jonge kinderen.

Een groeiend probleem

Bijziendheid, ook wel bekend als myopie, is een veelvoorkomende aandoening waarbij kinderen moeite hebben om objecten op afstand scherp te zien. Dit komt doordat het oog te lang wordt, waardoor het beeld voor het netvlies valt in plaats van er precies op. Dit kan leiden tot wazig zicht en, in ernstige gevallen, zelfs tot blindheid. De afgelopen jaren is het aantal bijziende kinderen wereldwijd drastisch toegenomen. Volgens recente cijfers zal in 2050 maar liefst de helft van de wereldbevolking bijziend zijn, waarvan 10% ernstig. Wat is de oorzaak van deze alarmerende trend?

Wat is de oorzaak van deze alarmerende trend?

Bijziendheid wordt beïnvloed door zowel genetische als omgevingsfactoren. Kinderen met bijziende ouders hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van bijziendheid. Daarnaast spelen omgevingsfactoren zoals intensief dichtbijwerk (lezen, digitale games) en beperkte blootstelling aan buitenlicht een cruciale rol.

De Verraderlijke Kracht van Schermtijd

Schermtijd is in onze moderne samenleving onvermijdelijk. Van online leren tot videospellen, kinderen brengen meer tijd dan ooit door achter schermen. Maar wat veel ouders niet beseffen, is dat die uren achter een scherm een verborgen vijand kunnen zijn voor het gezichtsvermogen van hun kinderen.

Mijn systematische review van studies naar bijziendheid bij schoolgaande kinderen heeft een duidelijk verband aangetoond tussen langdurige schermtijd en een verhoogd risico op bijziendheid. Vooral wanneer kinderen langere periodes op korte afstand van een scherm doorbrengen (zoals bij smartphones en tablets), wordt het risico op bijziendheid aanzienlijk groter.

In één van de studies bleek dat kinderen die meer dan twee uur per dag aan schermen besteden, drie keer meer kans hadden om bijziend te worden dan kinderen met minder schermtijd. Dit wordt nog versterkt wanneer ze geen pauzes nemen tijdens het schermgebruik. Het onderzoek toonde ook aan dat kinderen die dichter dan 30 cm van hun scherm werken, een verhoogd risico lopen. Zonder regelmatige rustpauzes, kan deze gewoonte hun ogen onnodig belasten en de progressie van bijziendheid versnellen.

De Ogen Rust Gunnen: Waarom Buiten Spelen Zo Belangrijk Is

De tijd die kinderen doorbrengen in de buitenlucht is namelijk een van de krachtigste manieren om bijziendheid te voorkomen. De rol van zonlicht hierin is cruciaal. Daglicht stimuleert de afgifte van dopamine in de ogen, een neurotransmitter die de groei van het oog helpt te reguleren. Dit zorgt ervoor dat het oog niet te lang wordt en vermindert het risico op bijziendheid. Studies tonen aan dat kinderen die dagelijks minstens twee uur buiten doorbrengen, een lager risico op bijziendheid hebben.

De Onzichtbare Impact van de COVID-19 Pandemie

De COVID-19 pandemie heeft geleid tot een significante toename van thuisonderwijs en schermtijd, wat potentieel bijdraagt aan de toename van bijziendheid onder schoolgaande kinderen. Interessant is dat de COVID-19-pandemie een onbedoeld experiment heeft gevormd, waardoor het effect van verminderde buitenactiviteit en toegenomen schermgebruik op de prevalentie van bijziendheid verder werd versterkt.

Tijdens de lockdowns waren scholen gesloten, buitenactiviteiten beperkt en moesten kinderen hun toevlucht nemen tot digitale apparaten voor onderwijs en vermaak. Dit leidde tot een enorme toename in schermtijd en een drastische afname van buitenspelen.

Uit een van de onderzoeken in mijn review blijkt dat de prevalentie van bijziendheid bij kinderen tussen de 6 en 8 jaar met bijna 30% is gestegen tijdens de pandemie. Vooral bij jongere kinderen, die normaal gesproken veel tijd buiten zouden doorbrengen, werd een versnelde toename in bijziendheid geconstateerd. Dit onderstreept hoe kwetsbaar hun ogen zijn wanneer ze beperkt worden in hun buitenactiviteiten.

Aanbevelingen voor Ouders en Scholen

Ouders en scholen hebben nu meer dan ooit een verantwoordelijkheid om actie te ondernemen. Om de progressie van bijziendheid bij kinderen te vertragen, is het belangrijk om een balans te vinden tussen schermtijd en buitenactiviteiten. Ouders en scholen kunnen bijdragen door kinderen aan te moedigen om regelmatig pauzes te nemen tijdens het gebruik van digitale apparaten en dagelijks buiten te spelen.

  1. Beperk Schermtijd: Zorg ervoor dat kinderen niet meer dan twee uur per dag aan schermen besteden. Dit omvat tijd op smartphones, tablets, computers en tv.
  2. Regelmatige Pauzes: Moedig kinderen aan om elke 30 minuten een pauze te nemen van dichtbijwerk, zoals lezen of het gebruik van digitale apparaten.
  3. Dagelijkse Buitenactiviteiten: Stimuleer kinderen om dagelijks minstens twee uur buiten te spelen. Dit helpt niet alleen bij het voorkomen van bijziendheid, maar bevordert ook hun algehele gezondheid en welzijn.
  4. Educatie en Bewustwording: Informeer ouders en kinderen over de risico’s van overmatige schermtijd en het belang van buiten spelen. Scholen kunnen workshops en voorlichtingssessies organiseren om dit bewustzijn te vergroten.

Conclusie: De Toekomst van Kinderogen Ligt in Onze Handen

Bijziendheid is niet slechts een visuele aandoening; het is een groeiend volksgezondheidsprobleem dat de toekomst van onze kinderen beïnvloedt. Maar er is hoop. Door kleine veranderingen in hun dagelijkse routines kunnen we een wereld van verschil maken in de ooggezondheid van onze kinderen.

Het is belangrijk om de balans te herstellen tussen schermtijd en speeltijd. Technologie is een onmisbaar onderdeel van ons leven, maar we moeten ervoor zorgen dat het geen onzichtbare vijand wordt voor de ogen van onze kinderen. Laat hen weer buiten spelen, laat ze de frisse lucht en het daglicht ervaren, en geef hun ogen de rust die ze nodig hebben om gezond op te groeien.

De verantwoordelijkheid ligt bij ons, als ouders, leerkrachten en verzorgers, om onze kinderen te helpen de wereld scherp te zien — niet alleen vandaag, maar voor de rest van hun leven.

 

 

Bibliografie

1.            Flitcroft DI, He M, Jonas JB, Jong M, Naidoo K, Ohno-Matsui K, et al. IMI - Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M20-m30.

2.             [Available from: vailable from: https://myopiainstitute.org/.

3.            Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-42.

4.            Resnikoff S, Jonas JB, Friedman D, He M, Jong M, Nichols JJ, et al. Myopia - A 21st Century Public Health Issue. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):Mi-Mii.

5.            Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(4):49.

6.            Ding BY, Shih YF, Lin LLK, Hsiao CK, Wang IJ. Myopia among schoolchildren in East Asia and Singapore. Surv Ophthalmol. 2017;62(5):677-97.

7.            Xiang F, He M, Zeng Y, Mai J, Rose KA, Morgan IG. Increases in the prevalence of reduced visual acuity and myopia in Chinese children in Guangzhou over the past 20 years. Eye (Lond). 2013;27(12):1353-8.

8.            Matamoros E, Ingrand P, Pelen F, Bentaleb Y, Weber M, Korobelnik JF, et al. Prevalence of Myopia in France: A Cross-Sectional Analysis. Medicine (Baltimore). 2015;94(45):e1976.

9.            Grzybowski A, Kanclerz P, Tsubota K, Lanca C, Saw SM. A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):27.

10.          Németh J, Tapasztó B, Aclimandos WA, Kestelyn P, Jonas JB, De Faber JHN, et al. Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute. Eur J Ophthalmol. 2021;31(3):853-83.

11.          Zhang XJ, Zhang Y, Kam KW, Tang F, Li Y, Ng MPH, et al. Prevalence of Myopia in Children Before, During, and After COVID-19 Restrictions in Hong Kong. JAMA Network Open. 2023;6(3):e234080.

12.          Brennan NA, Toubouti YM, Cheng X, Bullimore MA. Efficacy in myopia control. Prog Retin Eye Res. 2021;83:100923.

13.          Zhang Z, Mu J, Wei J, Geng H, Liu C, Yi W, et al. Correlation between refractive errors and ocular biometric parameters in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmology. 2023;23(1).

14.          Guo X, Shakarchi AF, Block SS, Friedman DS, Repka MX, Collins ME. Noncycloplegic Compared with Cycloplegic Refraction in a Chicago School-Aged Population. Ophthalmology. 2022;129(7):813-20.

15.          Palumaa T, Linntam D, Rebane R, Tammaru M, Palumaa K. Investigating potential myopia risk factors, including chronotype, in Estonian adolescents. 2023.

16.          Flitcroft DI. Emmetropisation and the aetiology of refractive errors. Eye (Lond). 2014;28(2):169-79.

17.          Myopia stabilization and associated factors among participants in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(13):7871-84.

18.          Wang SK, Guo Y, Liao C, Chen Y, Su G, Zhang G, et al. Incidence of and Factors Associated With Myopia and High Myopia in Chinese Children, Based on Refraction Without Cycloplegia. JAMA Ophthalmol. 2018;136(9):1017-24.

19.          Zadnik K, Sinnott LT, Cotter SA, Jones-Jordan LA, Kleinstein RN, Manny RE, et al. Prediction of Juvenile-Onset Myopia. JAMA Ophthalmology. 2015;133(6):683.

20.          Chua SY, Sabanayagam C, Cheung YB, Chia A, Valenzuela RK, Tan D, et al. Age of onset of myopia predicts risk of high myopia in later childhood in myopic Singapore children. Ophthalmic Physiol Opt. 2016;36(4):388-94.

21.          Hu Y, Ding X, Guo X, Chen Y, Zhang J, He M. Association of Age at Myopia Onset With Risk of High Myopia in Adulthood in a 12-Year Follow-up of a Chinese Cohort. JAMA Ophthalmol. 2020;138(11):1129-34.

22.          Pärssinen O, Soh ZD, Tan CS, Lanca C, Kauppinen M, Saw SM. Comparison of myopic progression in Finnish and Singaporean children. Acta Ophthalmol. 2021;99(2):171-80.

23.          McCullough S, Adamson G, Breslin KMM, McClelland JF, Doyle L, Saunders KJ. Axial growth and refractive change in white European children and young adults: predictive factors for myopia. Scientific Reports. 2020;10(1).

24.          Tapaszto B, Flitcroft DI, Aclimandos WA, Jonas JB, De Faber JHN, Nagy ZZ, et al. Myopia management algorithm. Annexe to the article titled Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute. Eur J Ophthalmol. 2023:11206721231219532.

25.          Verkicharla PK, Ohno-Matsui K, Saw SM. Current and predicted demographics of high myopia and an update of its associated pathological changes. Ophthalmic Physiol Opt. 2015;35(5):465-75.

26.          Hysi PG, Choquet H, Khawaja AP, Wojciechowski R, Tedja MS, Yin J, et al. Meta-analysis of 542,934 subjects of European ancestry identifies new genes and mechanisms predisposing to refractive error and myopia. Nat Genet. 2020;52(4):401-7.

27.          Tedja MS, Haarman AEG, Meester-Smoor MA, Kaprio J, Mackey DA, Guggenheim JA, et al. IMI - Myopia Genetics Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M89-m105.

28.          O'Donoghue L, Kapetanankis VV, McClelland JF, Logan NS, Owen CG, Saunders KJ, Rudnicka AR. Risk Factors for Childhood Myopia: Findings From the NICER Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(3):1524-30.

29.          YAM J, Zhang XJ, Zhang Y, Kam KW, Tang F, Tham CC, et al. Influence of Parental Myopia on Childhood Myopia Progression: The Hong Kong Children Eye Study. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2023;64(8):1961-.

30.          Atowa UC, Wajuihian SO, Munsamy AJ. Associations between near work, outdoor activity, parental myopia and myopia among school children in Aba, Nigeria. Int J Ophthalmol. 2020;13(2):309-16.

31.          Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Graham ND, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, et al. The contributions of near work and outdoor activity to the correlation between siblings in the collaborative longitudinal evaluation of ethnicity and refractive error (CLEERE) study. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2014;55(10):6333-9.

32.          Liao C, Ding X, Han X, Jiang Y, Zhang J, Scheetz J, He M. Role of Parental Refractive Status in Myopia Progression: 12-Year Annual Observation From the Guangzhou Twin Eye Study. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2019;60(10):3499.

33.          Jiang X, Tarczy-Hornoch K, Cotter SA, Matsumura S, Mitchell P, Rose KA, et al. Association of Parental Myopia With Higher Risk of Myopia Among Multiethnic Children Before School Age. JAMA Ophthalmol. 2020;138(5):501-9.

34.          Sankaridurg PR, Holden BA. Practical applications to modify and control the development of ametropia. Eye. 2014;28(2):134-41.

35.          Seidemann A, Schaeffel F. An evaluation of the lag of accommodation using photorefraction. Vision Res. 2003;43(4):419-30.

36.          Muralidharan AR, Lança C, Biswas S, Barathi VA, Wan Yu Shermaine L, Seang-Mei S, et al. Light and myopia: from epidemiological studies to neurobiological mechanisms. Therapeutic Advances in Ophthalmology. 2021;13:251584142110592.

37.          Wen L, Cao Y, Cheng Q, Li X, Pan L, Li L, et al. Objectively measured near work, outdoor exposure and myopia in children. Br J Ophthalmol. 2020;104(11):1542-7.

38.          French AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. Time outdoors and the prevention of myopia. Exp Eye Res. 2013;114:58-68.

39.          Feldkaemper M, Schaeffel F. An updated view on the role of dopamine in myopia. Exp Eye Res. 2013;114:106-19.

40.           . Available from: http://www.prisma-statement.org/.

41.          Santos WMD, Secoli SR, Püschel VADA. The Joanna Briggs Institute approach for systematic reviews. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2018;26(0).

42.          TOOLS A.  [Available from: https://jbi.global/critical-appraisal-tools.

43.          Althnayan YI, Almotairi NM, Alharbi MM, Alamer HB, Alqahtani HB, Alfreihi S. Myopia Progression Among School-Aged Children in the COVID-19 Distance-Learning Era. Clin Ophthalmol. 2023;17:283-90.

44.          Alvarez-Peregrina C, Sánchez-Tena M, Martinez-Perez C, Villa-Collar C. The Relationship Between Screen and Outdoor Time With Rates of Myopia in Spanish Children. Front Public Health. 2020;8:560378.

45.          Aslan F, Sahinoglu-Keskek N. The effect of home education on myopia progression in children during the COVID-19 pandemic. Eye (Lond). 2022;36(7):1427-32.

46.          Assem AS, Tegegne MM, Fekadu SA. Prevalence and associated factors of myopia among school children in Bahir Dar city, Northwest Ethiopia, 2019. PLoS One. 2021;16(3):e0248936.

47.          Czepita M, Kuprjanowicz L, Safranow K, Mojsa A, Majdanik E, Ustianowska M, Czepita D. The role of outdoor activity in the development of myopia in schoolchildren. Pomeranian J Life Sci. 2016;62(4):30-2.

48.          Czepita M, Kuprjanowicz L, Safranow K, Mojsa A, Majdanik E, Ustianowska M, Czepita D. The role of reading, writing, using a computer, or watching television in the development of myopia. Ophthalmology Journal. 2016;1(2):53-7.

49.          Ding X, Hu Y, Guo X, Guo X, Morgan I, He M. Possible causes of discordance in refraction in monozygotic twins: Nearwork, time outdoors and stochastic variation. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2018;59(13):5349-54.

50.          Do CW, Chan LYL, Tse ACY, Cheung T, So BCL, Tang WC, et al. Association between Time Spent on Smart Devices and Change in Refractive Error: A 1-Year Prospective Observational Study among Hong Kong Children and Adolescents. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(23).

51.          Dong Y, Jan C, Chen L, Ma T, Liu J, Zhang Y, et al. The Cumulative Effect of Multilevel Factors on Myopia Prevalence, Incidence, and Progression Among Children and Adolescents in China During the COVID-19 Pandemic. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(12):9.

52.          Enthoven CA, Polling JR, Verzijden T, Tideman JWL, Al-Jaffar N, Jansen PW, et al. Smartphone Use Associated with Refractive Error in Teenagers: The Myopia App Study. Ophthalmology. 2021;128(12):1681-8.

53.          Enthoven CA, Tideman JWL, Polling JR, Yang-Huang J, Raat H, Klaver CCW. The impact of computer use on myopia development in childhood: The Generation R study. Prev Med. 2020;132:105988.

54.          Gupta S, Joshi A, Saxena H, Chatterjee A. Outdoor activity and myopia progression in children: A follow-up study using mixed-effects model. Indian J Ophthalmol. 2021;69(12):3446-50.

55.          Hagen LA, Gjelle JVB, Arnegard S, Pedersen HR, Gilson SJ, Baraas RC. Prevalence and Possible Factors of Myopia in Norwegian Adolescents. Sci Rep. 2018;8(1):13479.

56.          Hansen MH, Laigaard PP, Olsen EM, Skovgaard AM, Larsen M, Kessel L, Munch IC. Low physical activity and higher use of screen devices are associated with myopia at the age of 16-17 years in the CCC2000 Eye Study. Acta Ophthalmol. 2020;98(3):315-21.

57.          Harrington S, O'Dwyer V. The association between time spent on screens and reading with myopia, premyopia and ocular biometric and anthropometric measures in 6- to 7-year-old schoolchildren in Ireland. Ophthalmic Physiol Opt. 2023;43(3):505-16.

58.          Hung HD, Chinh DD, Tan PV, Duong NV, Anh NQ, Le NH, et al. The Prevalence of Myopia and Factors Associated with It Among Secondary School Children in Rural Vietnam. Clin Ophthalmol. 2020;14:1079-90.

59.          Kaya P, Uzel MM. Development and progression of myopia in children during the COVID-19 pandemic in urban area in Turkey. Int Ophthalmol. 2023;43(10):3823-9.

60.          Kneepkens SCM, de Vlieger J, Tideman JWL, Enthoven CA, Polling JR, Klaver CCW. Myopia risk behaviour related to the COVID-19 lockdown in Europe: The generation R study. Ophthalmic Physiol Opt. 2023;43(3):402-9.

61.          Li SM, Li SY, Kang MT, Zhou Y, Liu LR, Li H, et al. Near Work Related Parameters and Myopia in Chinese Children: the Anyang Childhood Eye Study. PLoS One. 2015;10(8):e0134514.

62.          Lin Z, Gao TY, Vasudevan B, Ciuffreda KJ, Liang YB, Jhanji V, et al. Near work, outdoor activity, and myopia in children in rural China: the Handan offspring myopia study. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):203.

63.          Lundberg K, Suhr Thykjaer A, Søgaard Hansen R, Vestergaard AH, Jacobsen N, Goldschmidt E, et al. Physical activity and myopia in Danish children-The CHAMPS Eye Study. Acta Ophthalmol. 2018;96(2):134-41.

64.          Philipp D, Vogel M, Brandt M, Rauscher FG, Hiemisch A, Wahl S, et al. The relationship between myopia and near work, time outdoors and socioeconomic status in children and adolescents. BMC Public Health. 2022;22(1):2058.

65.          Sun JT, An M, Yan XB, Li GH, Wang DB. Prevalence and Related Factors for Myopia in School-Aged Children in Qingdao. J Ophthalmol. 2018;2018:9781987.

66.          Wu LJ, Wang YX, You QS, Duan JL, Luo YX, Liu LJ, et al. Risk Factors of Myopic Shift among Primary School Children in Beijing, China: A Prospective Study. Int J Med Sci. 2015;12(8):633-8.

67.          Yang YC, Hsu NW, Wang CY, Shyong MP, Tsai DC. Prevalence Trend of Myopia after Promoting Eye Care in Preschoolers: A Serial Survey in Taiwan before and during the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Ophthalmology. 2022;129(2):181-90.

68.          Zhang XJ, Zhang Y, Kam KW, Tang F, Li Y, Ng MPH, et al. Prevalence of Myopia in Children Before, During, and After COVID-19 Restrictions in Hong Kong. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e234080.

69.          Gopalakrishnan A, Hussaindeen JR, Sivaraman V, Swaminathan M, Wong YL, Armitage JA, et al. Myopia and Its Association with Near Work, Outdoor Time, and Housing Type among Schoolchildren in South India. Optom Vis Sci. 2023;100(1):105-10.

70.          Lin Y, Jiang D, Li C, Huang X, Xiao H, Liu L, Chen Y. Interactions between genetic variants and near-work activities in incident myopia in schoolchildren: a 4-year prospective longitudinal study. Clin Exp Optom. 2023;106(3):303-10.

71.          Huang H-M, Chang DS-T, Wu P-C. The Association between Near Work Activities and Myopia in Children—A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE. 2015;10(10):e0140419.

72.          Guo L, Yang J, Mai J, Du X, Guo Y, Li P, et al. Prevalence and associated factors of myopia among primary and middle school-aged students: a school-based study in Guangzhou. Eye (Lond). 2016;30(6):796-804.

73.          Yao L, Qi LS, Wang XF, Tian Q, Yang QH, Wu TY, et al. Refractive Change and Incidence of Myopia Among A Group of Highly Selected Senior High School Students in China: A Prospective Study in An Aviation Cadet Prerecruitment Class. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(5):1344-52.

74.          Ip JM, Saw S-M, Rose KA, Morgan IG, Kifley A, Wang JJ, Mitchell P. Role of Near Work in Myopia: Findings in a Sample of Australian School Children. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2008;49(7):2903.

75.          Huang PC, Hsiao YC, Tsai CY, Tsai DC, Chen CW, Hsu CC, et al. Protective behaviours of near work and time outdoors in myopia prevalence and progression in myopic children: a 2-year prospective population study. Br J Ophthalmol. 2020;104(7):956-61.

76.          Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Mutti DO, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile-onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(11):7169-75.

77.          Lin Z, Vasudevan B, Jhanji V, Mao GY, Gao TY, Wang FH, et al. Near work, outdoor activity, and their association with refractive error. Optom Vis Sci. 2014;91(4):376-82.

78.          Lanca C, Saw SM. The association between digital screen time and myopia: A systematic review. Ophthalmic Physiol Opt. 2020;40(2):216-29.

79.          He M, Xiang F, Zeng Y, Mai J, Chen Q, Zhang J, et al. Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. Jama. 2015;314(11):1142-8.

80.          Guo Y, Liu L, Lv Y, Tang P, Feng Y, Wu M, et al. Outdoor Jogging and Myopia Progression in School Children From Rural Beijing: The Beijing Children Eye Study. Transl Vis Sci Technol. 2019;8(3):2.

81.          Wu PC, Chen CT, Lin KK, Sun CC, Kuo CN, Huang HM, et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial. Ophthalmology. 2018;125(8):1239-50.

82.          Ho CL, Wu WF, Liou YM. Dose-Response Relationship of Outdoor Exposure and Myopia Indicators: A Systematic Review and Meta-Analysis of Various Research Methods. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(14).

83.          Sherwin JC, Reacher MH, Keogh RH, Khawaja AP, Mackey DA, Foster PJ. The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2012;119(10):2141-51.

84.          Li SM, Li H, Li SY, Liu LR, Kang MT, Wang YP, et al. Time Outdoors and Myopia Progression Over 2 Years in Chinese Children: The Anyang Childhood Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(8):4734-40.

Download scriptie (751.28 KB)
Universiteit of Hogeschool
KU Leuven
Thesis jaar
2024
Promotor(en)
Prof. Dr. Filip Cools
Thema('s)
Kernwoorden